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Para que tengas acceso a la medicina privada en el momento en que lo necesites.

  • Servicio de Urgencias – Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria.
  • Medicina General – Libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico.
  • Pediatría –  libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre.
  • Especialidades –  el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes:
    • Alergología
    • Análisis clínicos
    • Anatomía patológica
    • Anestesiología y reanimación
    • Angiología y cirugía vascular
    • Cardiología
    • Cirugía cardiovascular
    • Cirugía general y del aparato digestivo. Proctología
    • Cirugía oral y maxilofacial
    • Cirugía ortopédica y traumatología
    • Cirugía pediátrica
    • Cirugía plástica y reparadora
    • Cirugía torácica
    • Dermatología médico-quirúrgica y venereología
    • Endocrinología y nutrición
    • Estomatología y odontología
    • Geriatría
    • Hematología y hemoterapia
    • Medicina interna
    • Medicina nuclear
    • Nefrología
    • Neumología
    • Neurocirugía
    • Neurofisiología clínica
    • Neurología
    • Obstetricia y ginecología
    • Oftalmología
    • Oncología médica
    • Oncología radioterápica
    • Otorrinolaringología
    • Psiquiatría
    • Radiodiagnóstico
    • Rehabilitación
    • Reumatología
    • Urología
  • Enfermería – D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio.
  • Podología – este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año.
  • Medios de Diagnóstico – siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes:
    • Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos.
    • Estudios genéticos: Exclusivamente cuando su finalidad sea el diagnóstico de una determinada enfermedad de acuerdo con los protocolos y guías clínicas correspondientes en pacientes afectos y que manifiesten signos o síntomas de la misma. Se incluyen, además, las Dianas Terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha técnica elaborada por la autoridad sanitaria correspondiente para la administración de algunos medicamentos.
    • Cribado Prenatal no invasivo mediante el estudio prenatal de ADN fetal en sangre materna: Exclusivamente para la detección de aneuploidías fetales de cromosomas 13, 18 y 21 y de anomalías de cromosomas sexuales cuando esté indicado según los índices de riesgo establecidos por la Sociedad española de Ginecología y Obstetricia.
    • Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc.
    • Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos.
    • Aparato Digestivo: Endoscopia. Exploraciones mediante Cápsula Endoscópica, únicamente para el diagnóstico de la hemorragia digestiva o sangrado intestinal de origen desconocido u oculto.
    • Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño.
    • Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos.
    • Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía.
    • Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos.
  • Técnicas especiales de Tratamiento –  siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden:
    • Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno), siendo la medicación por cuenta del Asegurado. Se incluyen los tratamientos domiciliarios mediante CPAP o BIPAP (dispositivos mecánicos generadores de presión positiva en vías aéreas superiores) para el Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño, así como para la insuficiencia Respiratoria y para la EPOC. Se incluye también la polisomnografía de titulación para ajustar el dispositivo.
    • Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares).
    • Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Proctología (para Hemorroides, fístulas y fisuras anales y perianales, condilomas y pólipos rectales) y Oftalmología (fotocoagulación en patologías retinianas). Se incluye el láser verde (KTP y HPS), de diodo, holmio o tulio para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata.
    • Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal.
    • Medicina Nuclear.
    • Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia. Queda cubierta la braquiterapia para el tratamiento del cáncer de próstata, ginecológico, genital y de mama.
    • Preparación al Parto.
    • Radiología Intervencionista.
    • Reconstrucción mamaria: exclusivamente tras mastectomía por neoplasia (incluyendo prótesis de mama en caso necesario). En estos casos, también queda cubierta la simetrización de la mama contralateral siempre que se realice en el mismo acto que la reconstrucción de la mama afectada por la neoplasia, o en los 6 meses siguientes a dicha reconstrucción, como máximo.
    • Rehabilitación.
    • Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas.
    • Tratamiento del Dolor.
  • Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen:
    • Hospitalización por Maternidad.
    • Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo.
    • Hospitalización por motivo Quirúrgico.
    • Hospitalización por motivo Médico.
    • Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural.
    • Hospitalización en Unidades Especializadas.
  • Cirujía Ambulatoria
  • Traslado de enfermos (Ambulancia)
  • Prótesis e Implantes – se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo “by pass” y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo).
  • Planificación Familiar –  incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad.
  • Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor – incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares.
  • Trasplantes – quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado).
  • Segunda Opinión Médica
  • Psicoterapia – no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural.
  • Medicina Preventiva – incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales.
  • Asistencia en Viajes
  • Seguro de Accidentes – 6.010,12 € en caso de fallecimiento por accidente.

 

Para ver más pinche aquí

Períodos de Carencia.

  • Hospitalizaciones: 8 meses
  • Cirugía ambulatoria: 6 meses
  • Planificación familiar: 6 meses
  • Pruebas especiales de diagnóstico: 6 meses
  • Técnicas especiales de tratamiento: 6 meses
  • Psicoterapia: 6 meses

 

Copagos

Resto de servicios

Servicio Importe
ATS, podología 1,50€
Medicina general y pediatría 7,00€
Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), ingresos hospitalarios, pruebas y tratamientos especiales que requieran autorización 14,00€
Rehabilitación (cada sesión) 3,50€
Preparación al parto 27,00€
Psicoterapia (cada sesión) 13,00€
RMN, TAC, PET 40,00€
Resto de servicios 10,00€

Límite máximo anual de copagos de 300 euros por asegurado y año.

Descuentos por forma de pago

  • Pago trimestral: 2%
  • Pago semestral: 4%
  • Pago anual: 6%

Documentación del seguro

 

A continuación puedes descargar los siguientes documentos:

 

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